Aktuelle Therapie des Magenkarzinoms - download pdf or read online

By W. Döhring, R. Grote, H.-St. Stender (auth.), Prof. Dr. med. H. Bünte, Prof. Dr. med. P. Langhans, Priv.-Doz. Dr. med. H.-J. Meyer, Prof. Dr. med. R. Pichlmayr (eds.)

ISBN-10: 3642705073

ISBN-13: 9783642705076

ISBN-10: 3642705081

ISBN-13: 9783642705083

Die Chirurgie des Magenkarzinoms zielte in der Pionierzeit allein auf eine Beseiti­ gung des Passagehindernisses, und die Operation galt schon als gelungen, wenn der sufferer den Eingriff und die frühe postoperative section überlebte. Eine radikale chirurgische Therapie des Magenkarzinoms wurde erst im Verlauf dieses Jahrhunderts durch Einführung subtiler präoperativer diagnostischer Verfah­ ren, Verfeinerungen und Standardisierung chirurgischer Techniken und nicht zu­ letzt auch durch die Fortschritte von Anästhesie und Intensivmedizin möglich. In Anbetracht der noch enttäuschenden Überlebensraten muß es heute unser Anliegen sein, in interdisziplinärer Zusammenarbeit auf eine Verbesserung der Langzeitprognose . hinzuarbeiten. Ein erster Schritt in diese Richtung gelang nach Einführung der Fiberendoskopie. Hierdurch wurde es zum einen möglich, die prognostisch günstigen Magenfrühkarzi­ nome zu erkennen, aber auch beim fortgeschrittenen Karzinom eine Strategie chirurgischer Behandlung zu entwickeln. Bei manifesten Magenkarzinomen konkurrieren augenblicklich zwei Behandlungs­ prinzipien, nämlich die stadiengerechte Chirurgie und die Gastrektomie als Regel­ operation, eventuell ergänzt durch eine systematische Lymphadenektomie. Damit sind zunächst die chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten erschöpft. Eine Überlegenheit des einen oder anderen Konzeptes ist gegenwärtig noch nicht durch gesicherte Resultate belegt. Möglicherweise kann eine Verbesserung der Prognose durch die adjuvante und palliative Chemotherapie erreicht werden. Therapieergebnisse größerer Kollektive fehlen jedoch auch hier noch. Dennoch darf eine Resignation nicht aufkommen. Das Anliegen der Herausgeber ist es, mit diesem Buch durch eine Standortbestim­ mung der Diagnostik und chirurgischen Therapie, sowie Chemotherapie und seasoned­ phylaxe des Magenkarzinoms Impulse zu weiterer intensiver Forschung zu geben.

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Klinische Prüfungen von Arzneimitteln (und Medizinprodukten bilden den Großteil klinisch-medizinischer Forschung an Universitäten. Mit derartigen Prüfungen darf seit 1994 nach dem Arzneimittelgesetz erst begonnen werden, wenn eine zustimmende Bewertung einer Ethikkommission vorliegt. Schließlich wird der Sponsor mit dem Leiter der klinischen Prüfung einen Prüfvertrag abschließen.

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Auf den ersten Blick scheint das Thema des vorliegenden Buches zunächst weniger ein chirurgisches zu sein, sondern mehr ein rein kardiologisches. Tatsächlich jedoch eröffnet die grundsätzliche Möglichkeit der Rechneranalyse der originären echokardiographischen Signale ein breites Feld von Informationsgewinnung für die Entscheidungsfindung in der Nachsorge nach Herztransplantation.

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1897 durch Karl Schlatter in der Züricher Klinik gelingen (Tabelle 7). Hierbei lag die Sensation weniger in der Anastomosierung als in der Tatsache eines lebensfähigen Zustandes mit der Möglichkeit der enteralen Ernährung und der regelrechten Verdauung nach Gastrektomie. - Die Rekonstruktion erfolgte als termino-Iaterale Ösophago-Jejunostomie in der auch heute noch gültigen Technik. 40 V. Schumpelick, H. W. Schreiber Tabelle 7. Historisches zur Gastrektomie Kaiser 1876 Connor Nicoladoni Monarilde Filippi Pachon, Carvallo Langenbuch Schuchardt Schlatter 1884 1887 1892 1893 1894 1895 6.

Zwar konnte Kaiser bereits 1878 über 30 Patienten mit einem Gastrostoma wegen Karzinom berichten, doch war das weitere Schicksal der Patienten aufgrund des unkontrollierten Magensaftverlustes desolat. Erst die von Witze I beschriebene Fistelung mit horizontalem Kanal gestattete eine breitere Anwendung der Magenfistel, zumal beim Kardiakarzinom (Tabelle 5). 39 Entwicklung der Chirurgie des Magenkarzinoms Tabelle S. Historisches zur Magenfistel Schönborn 1877 Trendelenburg 1878 Kaiser v. Hacker Girard Hahn Witzel 1878 1886 1888 1890 1891 Erfolgreiche Fistelanlage, Patient starb 3 Monate später an Verschluß-Schwierigkeiten Erfolgreiche Fistel beim Kinde mit lebenslanger Ernährung über Magenschlauch Statistik über 30 Fälle bei Karzinom Versuch des Fistelverschlusses durch M.

Nagayo T (1983) Precancerous changes of the stomach from the aspect of dysplasia of the gastric mucosa - histologieal study. In: Precancerous Lesions of the Gastrointestinal Tract (eds) Sherlock P, Morson BC, Barbara L, Veronesi U p 115-126. Raven Press New York 16. Nieburgs HE (1971) Tissue and cell pathology of the uterine cervix, dysplasias and carcinoma in situ. Acta Cytol 15:513-521 . 17. Oehlert W, Keller P, Henke M, Strauch M (1975) Die Dysplasien der Magenschleimhaut. Dtsch med Wochenschr 100:1950-1959 18.

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Aktuelle Therapie des Magenkarzinoms by W. Döhring, R. Grote, H.-St. Stender (auth.), Prof. Dr. med. H. Bünte, Prof. Dr. med. P. Langhans, Priv.-Doz. Dr. med. H.-J. Meyer, Prof. Dr. med. R. Pichlmayr (eds.)


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